管灌營養品好多種,我該如何選擇?市售管灌配方全介紹

你是否因為手術而暫時無法正常進食?你的家人是否因為吞嚥困難,讓你感到無所適從?這時就可能需要用管灌食來補充營養。

管灌營養品好多種,我該如何選擇?市售管灌配方全介紹

根據衛生福利部鼻胃管插管人數統計,109年全台高達近20萬人使用鼻胃管1而管灌配方依據不同的準備方式分為天然攪打和商業配方,可考量時間、精力、環境等條件,選擇適合自己的模式。

天然攪打配方vs.商業均衡配方

管灌營養品好多種,我該如何選擇?市售管灌配方全介紹

• 天然攪打配方

以正常食物為基質,依不同疾病或健康狀態經營養師設計之食物份量,用攪拌器混合均勻後過濾所製作出的天然食物攪打配方。製備時較容易污染,要特別注意食品衛生安全,如:蛋要煮熟、青菜要燙過等。因天然食物易塞管或流速過慢,一般會搭配糖飴增加醣類與熱量、益富匯增加蛋白質來使用。

• 商業均衡配方

市售均衡配方為已經調配好的營養品,是一種以完整營養素為基礎的商業配方,又分為粉體和液體,粉體配方可搭配溫開水使用,液狀配方打開後可直接使用。因為方便又安全而被廣為使用,濃度較均勻管灌過程流速較正常也會順利許多!

市售商業配方分好多種!差別在哪裡,我該怎麼選?234

要依疾病狀況、營養需求、腸胃道能力及灌食途徑,決定灌食方法及灌食配方的種類,以合乎使用者需求,主要分為以下幾類:

1.均衡配方

均衡配方可用於消化吸收功能正常的使用者,一般人也適合補充!有完整的三大營養素,用於供給能量,建構維持。另外維生素和礦物質及水,主要用於調節生理機能。熱量比例為碳水化合物45-65%、蛋白質10-25%、脂質20-35%,每毫升 1~1.2 大卡,滲透壓約 300~500 mOsm/公斤,比較符合人體需求,且大部分的產品不含乳糖。

• 膳食纖維:分為含纖及不含纖兩種

含纖的配方能夠促進腸胃蠕動、增加糞便的體積,幫助維持消化道機能,減少排便不順等問題。 不含纖的配方溫和不刺激,適用於短時間消化道機能敏感脆弱的使用者。

• 蛋白質比例:分為熱量佔比14%、16%、17%、20%等

根據蛋白質需要量不同來選擇,需要量高時可採用蛋白質較高的配方,幫助修復組織,如:營養不良營養失衡虛弱者、食慾差厭食者、病後之補養等。

*以下為益富的均衡配方差異處:

管灌營養品好多種,我該如何選擇?市售管灌配方全介紹

2.預解配方

又稱為單體配方或元素配方,適用於腸胃道消化吸收功能障礙、靜脈營養轉換腸道過渡期,而需要水解的營養素以利吸收的使用者。蛋白質來源會使用水解酪蛋白、水解乳清蛋白、胜肽或游離胺基酸;醣類來源會使用修飾澱粉或麥芽糊精為主;脂肪來源會使用中鏈脂肪酸(MCT),及少量長鏈脂肪酸(LCT)。因為分子較小,所以滲透壓較高。 例如:新普派,即為均衡的預解配方。

3.特定疾病配方

依據特定疾病調整其三大營養素比例或調整其他營養成分,比較常見的有以下幾種:

(一)糖尿病配方:調整醣類比例的特殊疾病配方,例如:糖尿病適用配方

(二)腎臟病配方:調整蛋白質含量的特殊疾病配方,分為洗腎前和洗腎後,例如:易能充-慢性腎臟病配方元氣強-透析適用配方

(三)肺病配方:低醣高脂以減緩呼吸負擔的特殊疾病配方,例如:保惠壯-肺部疾病專用營養配方

(四)濃縮配方:一般配方濃度為1.0 kcal/mL,需要限水時可採用1.5~2.0 kcal/mL的濃縮配方,但要注意若灌食速太快時容易造成腹瀉、脫水等問題5

(五)特殊營養調整配方:特別添加麩醯胺酸、精胺酸調整體質,滋補強身的成分,且富含維生素C幫助傷口癒合、維生素E抗氧化減少自由基產生的特殊配方,例如:勉益增-營養調整配方

4.單素配方

提供蛋白質、醣類、脂肪等單一營養素的配方,可用於補充天然攪打配方或商業配方不足之營養素,例如:補充醣類-糖飴,補充蛋白質-益富匯,補充油脂-益補,補充膳食纖維-益纖

以長期照護而言:選擇市售商業配方需要注意什麼?

1. 何時補充含纖配方?

長期照護的個案往往有多種的慢性疾病,又是營養不良的高風險群,若是以生鮮食材自製灌食配方無法執行,普遍會以含纖的均衡配方為主,若使用不含纖的配方,當身體逐漸恢復之後,應漸進式增加纖維攝取量,以維持消化道機能。另外多數商業配方的鈉含量都偏低,建議諮詢營養師後適量補充。

2. 需要選擇衛福部認證的營養品嗎?

對於疾病狀態的使用者,建議選擇具有衛生福利部食品藥物管理署「特殊營養食品認證」的營養品,原料來源、製造過程以都經一定程序的審查核定,確保配方符合食品安全衛生規範,品質才有保障!

3. 市售管灌配方跟一般牛奶/奶粉一樣嗎?

益富營養師賴姿璇表示,有遇過照顧者不清楚市售管灌配方跟一般牛奶/奶粉有什麼不同,而將一般的牛奶/奶粉當作管灌配方在灌食,長期下來反而影響使用者健康狀況。

雖然管灌配方外觀看起來與一般牛奶/奶粉一樣,但成分是經過精密計算使三大營養素(醣類、蛋白質、脂肪)符合人體所需的比例,更添加了人體每天所需的維生素與礦物質,所以依照醫師、營養師指示長期使用,不太會出現營養不良的情形,與市售的牛奶/奶粉完全是不一樣的!

不同的管灌配方,營養素的成分、比例都不太一樣,一定要先了解使用者的身體狀況,找到適合的營養品,補充對的營養,才能擁有更好的生活!

References

1. 衛生福利部統計資料。
2. 彭巧珍、許文音、李春松、高美丁、陳德姁、郭素娥、劉承慈、陳淑子、黃晉瑩、魏明敏、詹恭巨(2021)。膳食療養學:第六版。華格那出版有限公司。
3. Zadák, Z., & Kent-Smith, L. (2009). Basics in clinical nutrition: Commercially prepared formulas. e-SPEN, the European e-Journal of Clinical Nutrition and Metabolism, 5(4), e212-e215.
4. 金惠民、曾美惠(2011年12月)。商業配方在長期照護個案的應用。台灣膳食營養學雜誌,3(2),1-13。
5. Dorner, B., Posthauer, M. E., Friedrich, E. K., & Robinson, G. E. (2011). Enteral nutrition for older adults in nursing facilities. Nutrition in clinical practice, 26(3), 261-272.
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