癌症營養準則
『營養』不僅對一般人很重要,對於癌症病友在癌症進程與治療更扮演重要的角色,但營養不良是癌友最常發生的問題,也是造成狀態每況愈下的重要原因,往往造成病情惡化、增加死亡風險及降低生活品質等情況。
在高劑量的化學治療、放射線治療或是手術治療後可能會影響病人的食慾及進食能力,其結果造成食慾不振、噁心嘔吐、味覺改變、口腔潰瘍、吞嚥困難、胃部灼熱、腹瀉、腹脹、便秘、貧血、體重減輕,抵抗力變弱…等。因此,希望藉由飲食治療,營養良好狀態下來維持理想體重、增強抵抗力,以求得更好的治療效果。
照護過程中要依症狀不同,給予不同變化的飲食供應。一般原則如下:
1. 建議六大類食物應均衡攝取,但因個人體型及活動量不同,可依個人需要增減攝取量。
• 全榖雜糧類,如:米飯、麵食、地瓜等,其中包含:未精緻穀類,如糙米、全麥製品等提供較多的維生素B群和纖維質,另外應盡量避免精緻糖攝取。
• 豆魚蛋肉類,對人體有建造修補與調節生理機能的用途。避免動物皮、肥肉、加工肉品。
• 蔬菜類,主要供給維生素、礦物質與纖維質。治療中或是免疫力低下時,應避免食用未經煮熟的蔬菜,如:生菜沙拉。
• 水果類,也可提供維生素、礦物質與纖維質。尤其是抗氧化物質維生素C和植化素的來源,食用時應洗淨後去籽削皮食用。
• 油脂與堅果種子類,可以供給脂肪。應避免動物性脂肪和反式脂肪,容易造成心血管疾病。
• 乳品類,有豐富的鈣質及蛋白質,每日1-2杯(1杯240c.c.),可作為餐與餐之間的點心以補充水分及營養。
2. 變化烹調方式與型態
嘗試用各種溫和的調味料,變化烹調方式與型態。注意色、香、味的調配以增加食慾或選用不同食物質地(軟質→半流質→全流質),使食物易於進食。
3. 少量多餐
食慾不佳時,少量多餐,依進食狀況與需求增加餐次或選擇熱量比(>1 kcal/ml)和高蛋白的配方增加熱量攝取,來幫助體重恢復及減少肌肉的消耗。再者,高碳水化合物(例如:高GI值的食物或精製糖)會使得血糖快速飆升而導致的體內胰島素過度分泌及IGF-1合成增加,會刺激癌細胞增生與抑制癌細胞凋亡。因此,建議選擇低糖比例者為佳。同時也可以攝取含omega-3脂肪酸或魚油成分有助於抗發炎功用;維生素B12、鐵、葉酸,有助於紅血球形成與維生素B1、鋅,促進食慾等功用。
4. 進餐時,應保持愉快的心情及輕鬆的環境。
營養補充可以幫助病友在癌症治療期間營養儲備,增加體力、維持生活品質,讓病友們可以順利渡過每個療程,若治療期間有任何營養相關疑問,建議諮詢專業的醫師和營養師來幫助您解決飲食相關疑問。
撰寫者:長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 黃鈴惠營養師