醫院常統稱的「管灌飲食」，其實就是大家耳熟能詳的「鼻胃管灌食」和「胃腸造口灌食」。是將流質食物或配方注入餵食管，經由鼻或胃腸造口等途徑進食的流體飲食。 不管是在醫院訪視，還是因為居家、長照等，照顧者最常反映鼻胃管灌食的問題就是便秘或拉肚子。

鼻胃管灌食為什麼會發生便秘的狀況呢？

便秘的原因不外乎纖維攝取不夠、水分不足、長期臥床導致腸胃道蠕動不佳或部分藥物副作用。部分市售鼻胃管灌營養品不含纖維，經過人體消化吸收之後，產生的渣極少，對大腸無法產生足夠的刺激、大腸蠕動不足、糞便在大腸停留越久則糞便內的水分被吸收的越多，糞便越乾硬、體積越小，最終導致解便困難、疼痛。因此解決之道是選擇含有纖維的鼻胃管灌營養品，或額外添加纖維粉，並搭配足夠的水量。

纖維可簡單分為2種：

如果能讓病人起身走動或按摩腹部，刺激腸胃道蠕動，則解便更為輕鬆。

若是部分藥物的副作用如降血壓藥、含鈣鹽或鋁鹽的制酸劑、利尿劑及抗憂鬱藥等，則可跟醫師討論是否改藥，或是加強纖維及水分的攝取量、按摩促進腸道蠕動等，以改善便秘問題。

鼻胃管灌食為什麼會發生拉肚子、腹瀉的狀況呢？

1. 使用抗生素

使用抗生素破壞腸道菌叢平衡，其壞菌分泌的毒素可能使得腸道細胞發炎無法吸收營養素及水分，造成嚴重腹瀉：除了配合醫囑使用抗生素之外，還可以選擇含有水溶性纖維的營養品，讓糞便較為濃稠、成形，並恢復腸道黏膜的完整、促進水分及營養素的吸收，且可增加腸道內有益菌的數量，盡早恢復菌叢平衡。

2. 胰臟酵素及膽酸缺乏導致脂肪吸收不良的脂肪瀉

糞便顏色偏淡、量多、呈現油脂或泡沫狀、常浮於水面、有惡臭等，需搭配醫師開立酵素，或選用低脂肪配方或已經預解過的元素配方。

3. 灌食器具不乾淨、灌食配方保存不當

灌食前須先使用清潔劑徹底清潔雙手，灌食後亦須使用清潔劑徹底清潔灌食器具並晾乾。即飲配方打開後儘速使用完畢；若加蓋放置於冷藏則最多可保存24小時，超過時間則皆需丟棄。

4. 鼻胃管灌營養品的滲透壓過高

部分濃度較高(1.2、1.5、1.8或2.0kcal/ml)或預解配方的營養品其滲透壓較高，進入腸道後造成大量水分移入腸腔內也會造成腹瀉，可先從少量、慢速開始使用，待腸胃道適應之後再逐漸增加灌食量或改使用等張滲透壓的預解配方。

5. 含鎂制酸劑或其他藥物的副作用

與醫師討論改藥以避免鎂鹽的副作用造成拉肚子、腹瀉。

綜觀以上，不管是便秘或腹瀉，還是要先找出原因，才能對症下藥，事半而功倍。