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鼻胃管使用教學
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Makanan Penambah Gizi Dalam Bentuk Bungkus
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如何灌食

Q1、使用鼻胃管的餵食步驟 1

灌食前請洗手。協助病人採坐姿或半坐臥或抬高床頭30-45度。食物溫度保持在約 37-40度左右(以不燙手為主)。檢查鼻胃管位置,若固定膠布標記有滑脫現象或病人口中有鼻胃管脫出或纏繞情形,請暫停灌食並告知醫護人員。

灌食請打開鼻胃管的蓋子前,先用一手反摺鼻胃管,防空氣進入胃內。先用灌食空針反抽,以確定胃管是否在胃內。評估胃消化情形,觀察胃內容物及顏色與量,如少於 100 c.c. 或上一餐灌食量的一半則可進行灌食;若是大於上一餐灌食量的一半以上,先暫不灌食,等一個小時後再評估,且須將反抽物再灌回胃內,以助消化。反抽物若呈墨綠色、暗紅色、血色或咖啡色時,請通知醫護人員。

反抽完成後用20-30 c.c. 溫開水潤濕管壁,灌食空針液面高度距離胃部約30-45公分,利用重力使食物緩緩流入胃內,灌食時間不可少於15分鐘。灌食時避免空氣進入胃中引起腹脹。灌食中詢問病人感受,若病人感到腹脹不適、疼痛、嘔吐、咳嗽、呼吸困難等立刻停止灌食,安撫病人,視情況緊急送醫,如有嘔吐情形發生,需先將病人頭部側向一邊。

灌食完成後再用 30-50 c.c. 溫開水沖洗管路,避免胃管阻塞或食物殘留在管內。胃管開口處將胃管反摺塞入或用蓋子塞住,以防止空氣的進入而產生腹脹及食物流出。灌食後請注意繼續採坐姿或半坐臥至少30-60分鐘,以避免有嘔吐的情形。灌食後1小時內避免激烈活動如抽痰、拍背、翻身、復健、化痰等。

Q2、鼻胃管灌食食物及藥品要注意哪些事情?1
  • • 食物應保持新鮮,請於2小時內灌完,以防食物變壞,放置室溫太久的管灌食物應予以丟棄。食物與藥物必須分開灌。
  • • 固定胃管的紙膠布應每天更換,保持部位乾淨,並黏貼在不同之部位,以避免黏貼處出現潰爛,注意不可移動胃管所插的深度。
  • • 胃灌食病人應每日做多次口腔清潔 ( 可用茶葉水、薄檸檬水 ) 及鼻腔護理。
  • • 管子應避免受壓、扭曲或灌食時被拉出,尤其是躁動的病人。
Q3、使用鼻胃管灌食餵食前要注意的事項 1,2
  • • 先抽痰再灌食,請先將痰液抽乾淨再餵食,避免嘔吐。
  • • 先翻身完再灌食,或灌食後30分鐘暫不翻身。
Q4、使用鼻胃管每日護理要做哪些事? 2,3
  • • 每日予用棉花棒作鼻腔及口腔清潔護理。
  • • 給予適當的保護性約束及固定,以預防自拔管路或滑脫。
  • • 每天須更換鼻胃管透氣膠與壓迫的位置,並注意管子上的記號避免滑脫。
  • • 鼻胃管可放置半個月~1個月,返家後可至附近醫院或回醫院更換。
  • • 長期放置者,因長期臥床故需時常翻身或下床使用輪椅,若有腹脹可塗擦薄荷油後熱敷按摩腹部。
Q5、鼻胃管阻塞怎麼辦?4
  • • 可能原因是製備食物沒有磨勻,或是灌食後忘記沖洗管子。或是把藥物混在食物裡,導致兩者發生交互作用,或藥性因此改變而塞住管路。
  • • 可能解決的方法是藥物與食物最好分開灌食,諮詢過醫師意見同意後,才能把兩者混在一起灌。
  • • 同時製備配方前,務必先將藥物、食物泡製均勻,灌完後,管子要立即用溫開水沖洗。灌食空針的材質,如果是用塑膠做的,最好用冷水沖洗,以免空針長期遇熱而變形。
  • • 管子裡的硬塊可用溫開水,或加白醋一比一比例混合溶解,就可抽出阻塞物,再用溫開水來回沖洗。如果還是不行,就必須更換新管子。

灌食身體有狀況

Q1、使用鼻胃管灌食常碰到的腸胃道問題
  • 反抽量多:若停止灌食後3-4小時反抽的胃殘留量大於前次灌食量一半(50%),則先停止灌食約1小時。若狀況持續發生,則請與醫護人員重新討論調整的配方,待狀況改善後恢復原配方使用。
  • 便祕:排除水分攝取不足或是藥物副作用,若單純使用無纖維配方或配方纖維質不足,則可搭配“纖維量較高”配方使用。
  • 腹瀉/蠕動太快:可能為灌食速度太快或藥物影響(如使用抗生素),一般腸胃道耐受滲透壓為300 mOsm/Kg,若因配方的滲透壓較高導致腸胃道耐受不良而腹瀉,建議使用滲透壓較高的產品可減慢灌食速度,或是選用等滲透壓之產品。
Q2、使用鼻胃管灌食發生便祕了,可能的成因與解決方法

便秘的原因不外乎纖維攝取不足、水分不足、長期臥床導致腸胃道蠕動不佳或部分藥物副作用。部分市售管灌營養品不含纖維,大腸無法產生足夠的刺激、大腸蠕動不足、糞便在大腸停留越久則糞便內的水分被吸收的越多,糞便越乾硬、體積越小,最終導致解便困難、疼痛。可與營養師討論評估選擇增加纖維攝取,或額外添加纖維粉,並搭配足夠的水量。

纖維可簡單分為2種:

  • 非水溶性纖維:可以吸收水分膨脹而增加糞便體積,刺激大腸蠕動讓糞便更快速的通過腸道。
  • 水溶性纖維:則可被大腸內的有益菌發酵產生短鏈脂肪酸,提供腸道黏膜能量,維持腸黏膜健康,並維持腸道內的菌叢平衡,讓腸道蠕動正常。

如能讓病人起身走動或按摩腹部,刺激腸胃道蠕動,則解便更為輕鬆。若是部分藥物的副作用如降血壓藥、含鈣鹽或鋁鹽的制酸劑、利尿劑及抗憂鬱藥等,則可跟醫師討論是否改藥,或是加強纖維及水分的攝取量、按摩促進腸道蠕動等,以改善便秘問題。 (撰寫者:黃詩棻營養師)

Q3、使用鼻胃管灌食發生腹瀉了,可能的原因與解決方法

如果發生腹瀉,請家屬注意是否食物製作不潔或是病人對食物過敏,請先暫停餵食,等腹瀉改善,下次灌食時可減量並採低油質食物,避免魚肉湯類。

管灌病人發生腹瀉的原因則較多:

  • • 使用抗生素
  • 使用抗生素破壞腸道菌叢平衡,其壞菌分泌的毒素可能使得腸道細胞發炎無法吸收營養素及水分,造成嚴重腹瀉:除了配合醫囑使用抗生素之外,還可以選擇含有水溶性纖維的營養品,讓糞便較為濃稠、成形,並恢復腸道黏膜的完整、促進水分及營養素的吸收,且可增加腸道內有益菌的數量,盡早恢復菌叢平衡。
  • • 胰臟酵素及膽酸缺乏導致脂肪吸收不良的脂肪瀉
  • 糞便顏色偏淡、量多、呈現油脂或泡沫狀、常浮於水面、有惡臭等,需搭配醫師開立酵素,或選用低脂肪配方或預解配方。
  • • 灌食器具不潔、灌食配方保存不當
  • 灌食前須先使用清潔劑徹底清潔雙手,灌食後亦須使用清潔劑徹底清潔灌食器具並晾乾。即飲配方打開後儘速使用完畢;若加蓋放置於冷藏則最多可保存24小時,超過時間則皆需丟棄。
  • • 管灌營養品的滲透壓過高
  • 部分濃度較高(1.2、1.5、1.8或2.0kcal/ml)或預解配方的營養品其滲透壓較高,進入腸道後造成大量水分移入腸腔內也會造成腹瀉,可先從少量、慢速開始使用,待腸胃道適應之後再逐漸增加灌食量或改使用等張滲透壓的預解配方。
  • • 含鎂制酸劑或其他藥物的副作用
  • 與醫師討論改藥以避免鎂鹽的副作用造成腹瀉。

綜觀以上,不管是便秘或腹瀉,還是要先找出原因,才能對症下藥,事半而功倍。(撰寫者:黃詩棻營養師)

Q4、長期以鼻胃管灌食會營養不良嗎?

益富管灌配方(包含沖泡系列和即飲系列)皆可當做一日唯一營養來源,並符合國人膳食營養參考攝取量(DRIs)(氟除外),在足量灌食下,是不需要再補充其他營養品。若有特殊疾病需求應會診醫院營養師。若您不確定自己或家人適合使用何種產品,建議您致電諮詢益富專業營養師:0800-889-877,為您選擇適用的配方。

Q5、使用鼻胃管灌食何時要補充纖維?

長期照護的個案往往有多種的慢性疾病,又是營養不良的高風險群,若是以生鮮食材自製灌食配方難以執行,普遍會以含纖的均衡配方為主,若使用不含纖的配方,當身體逐漸恢復之後,應漸進式增加纖維攝取量,以維持消化道機能。另外多數商業配方的鈉含量都偏低,建議諮詢營養師後適量補充。若您不確定自己或家人適合使用何種產品,建議您致電諮詢益富專業營養師:0800-889-877,為您選擇適用的配方。

Q6、使用鼻胃管會嗆到怎麼辦?4
  • 意識不清或昏迷患者,有時會因為還沒消化完前一餐的食物,而延後排空時間。或者是灌食前,忘了將患者頭部抬高。

  • 灌食前,都須先反抽患者胃裡的食物,檢查前一餐的食物是否消化完畢,確定後才能再餵食。100cc以上的,則必須延後餵食。並且灌食時,應把患者的頭頸抬高30-45度,灌食後休息1小時左右,才能平躺,以免患者吸氣時,把灌入的食物吸入肺中,引起吸入性肺炎。

  • Q7、鼻胃管反抽是褐色怎麼辦?2

    如果反抽的食物為咖啡色或黑色,請聯繫您的居家護理師或醫院,病人送至附近醫院或回醫院求治。

    Q8、鼻胃管灌食的時候一直咳嗽怎麼辦?2

    如果灌食當中,病人有咳嗽厲害時請停止餵食,讓病人側躺,並送至附近醫院確定胃管是否有在胃內,如果未再繼續咳嗽,可繼續餵食。

    Q9、鼻胃管灌食的時候有嘔吐狀況怎麼辦?2

    如果病人有嘔吐情形,請將鼻胃管末端接塑膠袋,以利胃的食物引流出來並停止餵食,若嘔吐未改善,請送至附近醫院求治。

    Q10、鼻胃管灌食甚麼狀況下我應該趕快聯繫居家護理師或送醫呢?5

    管路滑脫:檢查鼻胃管的記號。如果刻度脫出未超過10公分,先檢查口腔,如果沒有胃管纏繞,則可輕推至原來刻度位置,重新固定。如果刻度脫出超過10公分則勿灌食。

    灌食時若感覺不易灌入,可能是:(1)管口被食物阻塞:先用灌食空針反抽,再灌溫開水沖通。(2)管口碰到胃壁受阻:可將胃管向外輕拉出約2公分,再試灌,若通暢再固定。若以上方法皆試過,管路仍阻寒不順暢時,請聯絡居家護理師或就醫。

    鼻胃管自拔發現時,請聯絡居家護理師或就醫。

    反抽時鼻胃管內有咖啡色液體,請停止灌食,請聯絡居家護理師或就醫。

    配方商品選擇

    Q1、管灌飲食需要使用衛福部認證營養品嗎?

    對於疾病狀態的使用者,建議選擇具有衛生福利部食品藥物管理署「特殊營養食品」認證的營養品,原料來源、製造過程以都經一定程序的審查核定,確保配方符合食品安全衛生規範,品質才有保障!

    Q2、管灌配方商品跟鮮奶/奶粉一樣嗎?

    益富營養師賴姿璇表示,有遇過照顧者不清楚市售管灌配方跟一般牛奶/奶粉有什麼不同,而將一般的牛奶/奶粉當作管灌配方在灌食,長期下來反而影響使用者健康狀況。雖然管灌配方外觀看起來與一般牛奶/奶粉一樣,但成分是經過精密計算使三大營養素(醣類、蛋白質、脂肪)符合人體所需的比例,更添加了人體每天所需的維生素與礦物質,所以依照醫師、營養師指示長期使用,不太會出現營養不良的情形,與市售的牛奶/奶粉完全是不一樣的!不同的管灌配方,營養素的成分、比例都不太一樣,一定要先了解使用者的身體狀況,找到適合的營養品,補充對的營養,才能擁有更好的生活!若您不確定自己或家人適合使用何種產品,建議您致電諮詢益富專業營養師:0800-889-877,為您選擇適用的配方。

    Q3、使用管灌配方商品會有副作用嗎?

    均衡配方可用於消化吸收功能正常的使用者,有完整的三大營養素,用於供給能量,建構維持。另外維生素和礦物質及水,主要用於調節生理機能。熱量比例為碳水化合物45-65%、蛋白質10-25%、脂質20-35%,每毫升1-1.8大卡,滲透壓約 300~550 mOsm/公斤,比較符合人體需求,且大部分的產品不含乳糖,並且益富的均衡配方符合國人膳食營養參考攝取量(DRIs)(氟除外),但因每個使用者實際身體狀況不一,可能在使用管灌配方的時候發生噁心、嘔吐、腹脹、痙攣、便秘、腹瀉等狀況,這可能與使用者與灌食者的使用方法與配方商品有關,建議諮詢您所在院所的醫師、營養師,確認實際發生原因後再做調整喔!

    Q4、管灌配方商品可以口飲嗎?

    均衡配方可用於消化吸收功能正常的使用者,並依照個人飲食習慣,於正餐或餐間服用,每日1-2杯,可補充每日不足的營養素,體質虛弱者可視個人飲食狀況增加。沖泡方法每杯3-6平匙先以少許溫開水攪勻,再加溫開水調成一杯,亦可依個人喜好調整濃度。

    Q5、管灌配方商品含有乳糖嗎?

    益富管灌系列 (包含沖泡系列和即飲系列) 皆不額外添加乳糖,適合在意乳糖含量者使用。據研究指出,每日單次攝取小於等於 25 公克乳糖並不會有影響。將攝取量分散在一天之內,如不同的飲食型態,可以降低風險。6

    Q6、管灌配方商品一般人/健康的人/老人可以喝嗎?

    均衡配方可用於消化吸收功能正常的使用者,一般人也適合補充!有完整的三大營養素,用於供給能量,建構維持。另外維生素和礦物質及水,主要用於調節生理機能。熱量比例為碳水化合物45-65%、蛋白質10-25%、脂質20-35%,每毫升 1-1.8 大卡,滲透壓約 300-550 mOsm/公斤,比較符合人體需求,且大部分的產品不含乳糖,並且益富的均衡配方符合國人膳食營養參考攝取量(DRIs)(氟除外),更安心。建議諮詢您所在院所的醫師、營養師,選擇最適合的產品喔!

    Q7、管灌配方商品一天要使用多少罐呢?

    益富管灌即飲系列商品每罐約提供250大卡的熱量,以一天需要1500kcal的管灌病患為例,一天需要約6罐的管灌配方。但因每位患者需要的營養補充程度不同,以及可能因疾病需求不同而有不同的營養需求,建議可以與您的營養師進行確認。

    Q8、管灌配方商品即飲跟沖泡有不一樣嗎?

    沖泡的管灌配方其好處就是可以馬上現泡沖調,能視個人需求而做不同的多元組合,由於每個人的狀況不同,所需的營養也不同,營養師可以使用粉態的特殊營養品隨個人需要並添加其他食物或營養品,做成分及比例調整

    在價格上,沖泡的管灌配方會相對比即飲的管灌配方便宜,但缺點就是每次沖泡的濃度,會因為沒有精準掌握水量而改變,所以品質較不易維持穩定;還有需考量沖泡的容器及用水衛生安全的問題。

    即飲管灌營養品,都是已經調好比例的營養品,濃度及品質的穩定度會較粉態要來得好,也比較衛生且便於攜帶,如同是配好的套餐,但缺點就是價格比較貴及無法為個人適口性量身訂做。

    益富產品

    Q1、益富益力壯/益力康管灌商品哪裡可以購買呢?

    請到杏一、維康、大樹、丁丁、momo、PChome、Yahoo及各大醫材、藥局洽詢,也可直接到益富官網進行訂購

    Q2、益力壯隨身包/方便包商品哪裡可以購買呢?

    請到杏一、維康、大樹、丁丁、momo、PChome、Yahoo及各大醫材、藥局洽詢,也可直接到益富官網進行訂購

    Q3、益力壯14/16/17/20管灌系列商品要怎麼選擇呢?

    產品名稱中數字所代表其成分中蛋白質佔總熱量的百分比(%),衛福部設定國人基本建議量10%-25%,基本補充可優先選擇益力壯14;若需調高蛋白質攝取量(如長期灌食者、較瘦弱者、病後營養補充者)可選益力壯優纖16、益力壯17、益力壯20;且益力壯16優纖更添加膳食纖維(3.6g/罐),使排便順暢,幫助維持消化道機能。若您不確定自己或家人適合使用何種產品,建議您致電諮詢益富專業營養師:0800-889-877,為您選擇適用的配方。

    Q4、益力壯/益力壯經典/益力壯經典Plus/益力壯Plus管灌配方系列商品要怎麼選擇呢?

    沖泡配方(益力壯經典/益力壯/益力康)皆為均衡的完整營養配方且添加膳食纖維,最大的不同是兩者的蛋白質來源:

  • 益力壯經典/益力壯系列為50%乳清蛋白+50%黃豆蛋白,提供雙蛋白,保有易於消化吸收的優點,黃豆蛋白有助於調整體質,維持健康。品名中有標示PLUS為強化版,其增加蛋白質含量,適合虛弱、蛋白質營養不良者做營養補充。
  • 益力康系列為100%乳清蛋白,是非常好消化吸收的優質蛋白質;益力康高纖是益力康的強化版,不僅增加蛋白質熱量佔比更富含膳食纖維,有助於腸胃道蠕動。若您不確定自己或家人適合使用何種產品,建議您致電諮詢益富專業營養師:0800-889-877,為您選擇適用的配方。
  • Q5、益力壯商品癌症可以喝嗎?化療可以喝嗎?

    『營養』不僅對一般人很重要,對於癌症病友在癌症進程與治療更扮演重要的角色,但營養不良是癌友最常發生的問題,也是造成狀態每況愈下的重要原因,往往造成病情惡化、增加死亡風險及降低生活品質等情況。益富益力壯系列商品可以滿足不同的疾病營養需求,但會需要請您與您的醫師、營養師諮詢適合的商品,幫助您選擇最適合的商品,與您一同對抗癌症,完成化療療程,恢復健康。

    Q6、請問益力壯、亞培安素、桂格完膳的管灌配方差異?

    益富益力壯系列同時有即飲與沖泡兩種系列商品,可以符合不同的使用需求,亞培安素與桂格完膳以即飲系列為主,都是屬於可供管灌使用的均衡營養配方,益富即飲系列基本補充可優先選擇益力壯14;若需加強補充蛋白質攝取(如長期灌食者、較瘦弱者、病後營養補充者)可選益力壯優纖16、益力壯17、益力壯20;且益力壯16優纖更添加膳食纖維(3.6g/罐),使排便順暢,幫助維持消化道機能。

    產品 是否含有膳食纖維 蛋白質熱量比(%) 脂肪熱量比(%) 醣類熱量比(%) 滲透壓mOsm/公斤 每箱建議售價
    益力壯20
    營養均衡完整配方
    0纖維 20 26.6 53.4 300 $1850
    益力壯17
    營養均衡完整配方
    0纖維 17 33 50 300 $1610
    益力壯優纖16
    營養均衡完整配方
    含膳食纖維 16.3 29.9 53.8 310 $1610
    益力壯14
    營養均衡完整配方
    0纖維 14 34 52 300 $1435
    亞培管灌安素
    均衡等滲透壓營養品
    0纖維 14 29.6 56.4 300 $1610
    桂格完膳
    營養素低渣配
    0纖維 16 28 56 300 $1750

    相關產品資訊參考食藥署公告及產品官網:

    亞培桂格

    益富→請點我

    我需要協助(線上客服/營養師諮詢)

  • 若您不確定自己或家人適合使用何種產品建議您致電諮詢益富專業營養師:0800-889-877,為您選擇適用的配方。或使用益富商品有任何問題,可在客服上班時間:AM09:00-12:30、PM1:30-05:30(週一至週五)撥打訂購及客服專線:0800-091-000 或郵寄電子郵件至信箱:0800889877@enutrition.com.tw
  • 如您有特殊營養諮詢需求,或需要客製化的營養師服務,推薦您可以使用護力養的營養師諮商服務→請點我
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