• • 可能原因是製備食物沒有磨勻，或是灌食後忘記沖洗管子。或是把藥物混在食物裡，導致兩者發生交互作用，或藥性因此改變而塞住管路。
• • 可能解決的方法是藥物與食物最好分開灌食，諮詢過醫師意見同意後，才能把兩者混在一起灌。
• • 同時製備配方前，務必先將藥物、食物泡製均勻，灌完後，管子要立即用溫開水沖洗。灌食空針的材質，如果是用塑膠做的，最好用冷水沖洗，以免空針長期遇熱而變形。
• • 管子裡的硬塊可用溫開水，或加白醋一比一比例混合溶解，就可抽出阻塞物，再用溫開水來回沖洗。如果還是不行，就必須更換新管子。

• • 反抽量多：若停止灌食後3-4小時反抽的胃殘留量大於前次灌食量一半(50%)，則先停止灌食約1小時。若狀況持續發生，則請與醫護人員重新討論調整的配方，待狀況改善後恢復原配方使用。
• • 便祕：排除水分攝取不足或是藥物副作用，若單純使用無纖維配方或配方纖維質不足，則可搭配“纖維量較高”配方使用。
• • 腹瀉/蠕動太快：可能為灌食速度太快或藥物影響(如使用抗生素)，一般腸胃道耐受滲透壓為300 mOsm/Kg，若因配方的滲透壓較高導致腸胃道耐受不良而腹瀉，建議使用滲透壓較高的產品可減慢灌食速度，或是選用等滲透壓之產品。

便秘的原因不外乎纖維攝取不足、水分不足、長期臥床導致腸胃道蠕動不佳或部分藥物副作用。部分市售管灌營養品不含纖維，大腸無法產生足夠的刺激、大腸蠕動不足、糞便在大腸停留越久則糞便內的水分被吸收的越多，糞便越乾硬、體積越小，最終導致解便困難、疼痛。可與營養師討論評估選擇增加纖維攝取，或額外添加纖維粉，並搭配足夠的水量。

纖維可簡單分為2種：

• • 非水溶性纖維：可以吸收水分膨脹而增加糞便體積，刺激大腸蠕動讓糞便更快速的通過腸道。
• • 水溶性纖維：則可被大腸內的有益菌發酵產生短鏈脂肪酸，提供腸道黏膜能量，維持腸黏膜健康，並維持腸道內的菌叢平衡，讓腸道蠕動正常。

如能讓病人起身走動或按摩腹部，刺激腸胃道蠕動，則解便更為輕鬆。若是部分藥物的副作用如降血壓藥、含鈣鹽或鋁鹽的制酸劑、利尿劑及抗憂鬱藥等，則可跟醫師討論是否改藥，或是加強纖維及水分的攝取量、按摩促進腸道蠕動等，以改善便秘問題。 (撰寫者：黃詩棻營養師)

如果發生腹瀉，請家屬注意是否食物製作不潔或是病人對食物過敏，請先暫停餵食，等腹瀉改善，下次灌食時可減量並採低油質食物，避免魚肉湯類。

管灌病人發生腹瀉的原因則較多：

• • 使用抗生素
• 使用抗生素破壞腸道菌叢平衡，其壞菌分泌的毒素可能使得腸道細胞發炎無法吸收營養素及水分，造成嚴重腹瀉：除了配合醫囑使用抗生素之外，還可以選擇含有水溶性纖維的營養品，讓糞便較為濃稠、成形，並恢復腸道黏膜的完整、促進水分及營養素的吸收，且可增加腸道內有益菌的數量，盡早恢復菌叢平衡。
• • 胰臟酵素及膽酸缺乏導致脂肪吸收不良的脂肪瀉
• 糞便顏色偏淡、量多、呈現油脂或泡沫狀、常浮於水面、有惡臭等，需搭配醫師開立酵素，或選用低脂肪配方或預解配方。
• • 灌食器具不潔、灌食配方保存不當
• 灌食前須先使用清潔劑徹底清潔雙手，灌食後亦須使用清潔劑徹底清潔灌食器具並晾乾。即飲配方打開後儘速使用完畢；若加蓋放置於冷藏則最多可保存24小時，超過時間則皆需丟棄。
• • 管灌營養品的滲透壓過高
• 部分濃度較高(1.2、1.5、1.8或2.0kcal/ml)或預解配方的營養品其滲透壓較高，進入腸道後造成大量水分移入腸腔內也會造成腹瀉，可先從少量、慢速開始使用，待腸胃道適應之後再逐漸增加灌食量或改使用等張滲透壓的預解配方。
• • 含鎂制酸劑或其他藥物的副作用
• 與醫師討論改藥以避免鎂鹽的副作用造成腹瀉。

綜觀以上，不管是便秘或腹瀉，還是要先找出原因，才能對症下藥，事半而功倍。(撰寫者：黃詩棻營養師)

益富管灌配方(包含沖泡系列和即飲系列)皆可當做一日唯一營養來源，並符合國人膳食營養參考攝取量(DRIs)(氟除外)，在足量灌食下，是不需要再補充其他營養品。若有特殊疾病需求應會診醫院營養師。若您不確定自己或家人適合使用何種產品，建議您致電諮詢益富專業客服：0800-889-877，為您選擇適用的配方。

長期照護的個案往往有多種的慢性疾病，又是營養不良的高風險群，若是以生鮮食材自製灌食配方難以執行，普遍會以含纖的均衡配方為主，若使用不含纖的配方，當身體逐漸恢復之後，應漸進式增加纖維攝取量，以維持消化道機能。另外多數商業配方的鈉含量都偏低，建議諮詢營養師後適量補充。若您不確定自己或家人適合使用何種產品，建議您致電諮詢益富專業客服：0800-889-877，為您選擇適用的配方。

如果反抽的食物為咖啡色或黑色，請聯繫您的居家護理師或醫院，病人送至附近醫院或回醫院求治。

如果灌食當中，病人有咳嗽厲害時請停止餵食，讓病人側躺，並送至附近醫院確定胃管是否有在胃內，如果未再繼續咳嗽，可繼續餵食。

如果病人有嘔吐情形，請將鼻胃管末端接塑膠袋，以利胃的食物引流出來並停止餵食，若嘔吐未改善，請送至附近醫院求治。

管路滑脫：檢查鼻胃管的記號。如果刻度脫出未超過10公分，先檢查口腔，如果沒有胃管纏繞，則可輕推至原來刻度位置，重新固定。如果刻度脫出超過10公分則勿灌食。

灌食時若感覺不易灌入，可能是：(1)管口被食物阻塞：先用灌食空針反抽，再灌溫開水沖通。(2)管口碰到胃壁受阻：可將胃管向外輕拉出約2公分，再試灌，若通暢再固定。若以上方法皆試過，管路仍阻寒不順暢時，請聯絡居家護理師或就醫。

鼻胃管自拔發現時，請聯絡居家護理師或就醫。

反抽時鼻胃管內有咖啡色液體，請停止灌食，請聯絡居家護理師或就醫。

對於疾病狀態的使用者，建議選擇具有衛生福利部食品藥物管理署「特殊營養食品」認證的營養品，原料來源、製造過程以都經一定程序的審查核定，確保配方符合食品安全衛生規範，品質才有保障！

營養師賴姿璇表示，有遇過照顧者不清楚市售管灌配方跟一般牛奶/奶粉有什麼不同，而將一般的牛奶/奶粉當作管灌配方在灌食，長期下來反而影響使用者健康狀況。雖然管灌配方外觀看起來與一般牛奶/奶粉一樣，但成分是經過精密計算使三大營養素(醣類、蛋白質、脂肪)符合人體所需的比例，更添加了人體每天所需的維生素與礦物質，所以依照醫師、營養師指示長期使用，不太會出現營養不良的情形，與市售的牛奶/奶粉完全是不一樣的！不同的管灌配方，營養素的成分、比例都不太一樣，一定要先了解使用者的身體狀況，找到適合的營養品，補充對的營養，才能擁有更好的生活！若您不確定自己或家人適合使用何種產品，建議您致電諮詢益富專業客服：0800-889-877，為您選擇適用的配方。

均衡配方可用於消化吸收功能正常的使用者，有完整的三大營養素，用於供給能量，建構維持。另外維生素和礦物質及水，主要用於調節生理機能。熱量比例為碳水化合物45-65%、蛋白質10-25%、脂質20-35%，每毫升1-1.8大卡，滲透壓約 300~550 mOsm/公斤，比較符合人體需求，且大部分的產品不含乳糖，並且益富的均衡配方符合國人膳食營養參考攝取量(DRIs)(氟除外)，但因每個使用者實際身體狀況不一，可能在使用管灌配方的時候發生噁心、嘔吐、腹脹、痙攣、便秘、腹瀉等狀況，這可能與使用者與灌食者的使用方法與配方商品有關，建議諮詢您所在院所的醫師、營養師，確認實際發生原因後再做調整喔！

均衡配方可用於消化吸收功能正常的使用者，並依照個人飲食習慣，於正餐或餐間服用，每日1-2杯，可補充每日不足的營養素，體質虛弱者可視個人飲食狀況增加。沖泡方法每杯3-6平匙先以少許溫開水攪勻，再加溫開水調成一杯，亦可依個人喜好調整濃度。

益富管灌系列 (包含沖泡系列和即飲系列) 皆不額外添加乳糖，適合在意乳糖含量者使用。據研究指出，每日單次攝取小於等於 25 公克乳糖並不會有影響。將攝取量分散在一天之內，如不同的飲食型態，可以降低風險。⁶

均衡配方可用於消化吸收功能正常的使用者，一般人也適合補充！有完整的三大營養素，用於供給能量，建構維持。另外維生素和礦物質及水，主要用於調節生理機能。熱量比例為碳水化合物45-65%、蛋白質10-25%、脂質20-35%，每毫升 1-1.8 大卡，滲透壓約 300-550 mOsm/公斤，比較符合人體需求，且大部分的產品不含乳糖，並且益富的均衡配方符合國人膳食營養參考攝取量(DRIs)(氟除外)，更安心。建議諮詢您所在院所的醫師、營養師，選擇最適合的產品喔！

益富管灌即飲系列商品每罐約提供250大卡的熱量，以一天需要1500kcal的管灌病患為例，一天需要約6罐的管灌配方。但因每位患者需要的營養補充程度不同，以及可能因疾病需求不同而有不同的營養需求，建議可以與您的營養師進行確認。

沖泡的管灌配方其好處就是可以馬上現泡沖調，能視個人需求而做不同的多元組合，由於每個人的狀況不同，所需的營養也不同，營養師可以使用粉態的特殊營養品隨個人需要並添加其他食物或營養品，做成分及比例調整

在價格上，沖泡的管灌配方會相對比即飲的管灌配方便宜，但缺點就是每次沖泡的濃度，會因為沒有精準掌握水量而改變，所以品質較不易維持穩定；還有需考量沖泡的容器及用水衛生安全的問題。

即飲管灌營養品，都是已經調好比例的營養品，濃度及品質的穩定度會較粉態要來得好，也比較衛生且便於攜帶，如同是配好的套餐，但缺點就是價格比較貴及無法為個人適口性量身訂做。

請到杏一、維康、大樹、丁丁、momo、PChome、Yahoo及各大醫材、藥局洽詢，也可直接到益富官網進行訂購

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產品名稱中數字所代表其成分中蛋白質佔總熱量的百分比(%)，衛福部設定國人基本建議量10%-25%，基本補充可優先選擇益力壯14；若需調高蛋白質攝取量(如長期灌食者、較瘦弱者、病後營養補充者)可選益力壯優纖16、益力壯17、益力壯20；且益力壯16優纖更添加膳食纖維(3.6g/罐)，使排便順暢，幫助維持消化道機能。若您不確定自己或家人適合使用何種產品，建議您致電諮詢益富專業客服：0800-889-877，為您選擇適用的配方。

沖泡配方(益力壯經典/益力壯/益力康)皆為均衡的完整營養配方且添加膳食纖維，最大的不同是兩者的蛋白質來源：

『營養』不僅對一般人很重要，對於癌症病友在癌症進程與治療更扮演重要的角色，但營養不良是癌友最常發生的問題，也是造成狀態每況愈下的重要原因，往往造成病情惡化、增加死亡風險及降低生活品質等情況。益富益力壯系列商品可以滿足不同的疾病營養需求，但會需要請您與您的醫師、營養師諮詢適合的商品，幫助您選擇最適合的商品，與您一同對抗癌症，完成化療療程，恢復健康。

益富益力壯系列同時有即飲與沖泡兩種系列商品，可以符合不同的使用需求，亞培安素與桂格完膳以即飲系列為主，都是屬於可供管灌使用的均衡營養配方，益富即飲系列基本補充可優先選擇益力壯14；若需加強補充蛋白質攝取(如長期灌食者、較瘦弱者、病後營養補充者)可選益力壯優纖16、益力壯17、益力壯20；且益力壯16優纖更添加膳食纖維(3.6g/罐)，使排便順暢，幫助維持消化道機能。^※